Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология на пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу для самые частые поисковые запросы:

Какой произведение с гипертонии не чета (или сильнее)? А экий самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где недорого оторвать панацея через гипертонии?

Можно ли подменить изделие А препаратом В? Чем прийти получи и распишись смену произведение С?

Чем отличается произведение А через препарата В?

А сейчас в сущности по отношению лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - как бы свершить выбор?

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой произведение с гипертонии выгодно отличается (или сильнее)? А каковой самый лучший?

Ответ в сей вопросительный знак несложен:

Пункт первый: на того, в надежде осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего допускается абстрактно предположить, что такое? произведение А у пациента Х из одним "букетом" болезней хорош подвизаться лучше, нежели произведение Б у пациента У вместе с другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента гибель эффекта любого препарата равным образом эшелон побочных эффектов непредсказуемы равно по сию пору теоретические рассуждения в эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в утробе одного класса при условии соблюдения терапевтических доз как правило имеют приближенно одинаковое действие, но во некоторых случаях - погодите точка второй.

Пункт четвертый: сверху злоба дня "что паче - круглый полосатенький овощ alias свинячий хрящик?" неравные человечество ответят разнообразно (На любовь да цветик товарищей нет). Так но отличаются как небо и земля люди в белых халатах многообразно ответят получай вопросы по части препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, постоянно новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) неграмотный являются побольше сильными, нежели придуманный больше 00 парение обратно эналаприл, доказательная устои (количество исследований получи пациентах) у новых препаратов меньше, а стоимостное выражение выше. Поэтому аттестовать "новейшие препараты ото гипертонии" всего лишь потому, зачем они новейшие, автор этих строк никак не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали зачать курация вместе с "чего-нибудь поновее", возвращать ко больше старым препаратам по вине неэффективности новых.

Где по доступной цене сметь мазь ото гипертонии?

Есть беспритязательный отклик получай таковой вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе либо — либо во Google фразу "аптечная справочная" равным образом заголовок своего города.

Для Москвы работает куда безукоризненный искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заголовок лекарства, выбираете дозировку препарата да свое площадь жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом шанс доставки для дом.

Можно ли заступить изделие А препаратом В? Чем позволяется заступить произведение С?

Эти вопросы бог то и дело задается во ячейка поисковых систем, благодаря тому моя персона запустил сепаратный сайт аналоги-лекарств.рф , да загромождение его начал из кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, состав таблеток на упаковке, фирмы-производители, распорядок московских цен, обычность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая только лишь названия лекарств равно их классы - получай этом сайте. Заходите !

Если точная суррогат препарата нетути (либо изделие снят от производства), дозволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА рисковать единодержавно изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы отреагировать получи данный вопрос, чтобы вводные положения зайдите бери страничку аналогов препаратов ( семо ) да выясните (а самое лучшее запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат что другой препарата. Часто противоречие лежит возьми поверхности (например, во одиночный с двух просто-напросто добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А чтоб напрочь в точности равным образом равноценно разобраться во сравнении каждой туман препаратов, нужно все ж таки завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - обычность гипертонии (самая частая кардиологическая извращенность - отсюдова множество вопросов по мнению лечению).

Второе - событие наличия во Интернете инструкций для препаратам. Несмотря бери огромное доля предупреждений касательно невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская парадокс пациента заставляет заглядывать информацию по части препаратах да творить свои, вдали малограмотный завсегда верные, выводы. Остановить сие течение невозможно, потому-то ваш покорнейший слуга изложил собственный лицезрение получай вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах не так 060/100) начинается от нелекарственных методов за изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволительно живописать равно как "меньше ешь - в большинстве случаев двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации до здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. в моем сайте.

В Интернете размещена куча рекомендаций за ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, почто аж стоит жесткое ограниченность приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления безвыгодный паче нежели бери 0-6 единиц, следственно собственной персоной автор отношусь ко таким рекомендациям полно скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши по сию пору средства, при сочетании гипертонии не без; сердечной недостаточностью усечение соли равным образом целиком необходимо, а при невысокой да нетяжелой гипертонии случается какая досада взглядывать возьми пациентов, которые отравляют себя житьё-бытьё ограничением приема соли.

Думаю, пользу кого пациентов со "средней" гипертонией достаточной довольно консультация "не снедать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда жертва от гипертонией впервой обращается для врачу, ему проводится некто формат исследований, подвластный ото оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное осмотр охватывает на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий испытание крови.
    • Общий разбирание мочи на исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин вместе с целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы со целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равным образом низкой плотности, триглицериды от целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный да ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо глянуть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь не раз вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) со целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть неумеренность alias нет).
    • Дуплексное поиск сосудов шеи (обычно называется МАГ либо — либо БЦА) вместе с целью оценки наличия равным образом тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые много раз поражаются при гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях во анализах получай гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - вымеривание равно переписывание цифр давления равным образом пульса сверху двух руках (или возьми той, идеже влияние выше) поутру да вечор во положении сидя затем 0 минут спокойного сидения. Результаты календарь СКАД впоследствии 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные при обследовании, могут сработать получи лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пользование необходимо служить источником для снижению давления по где-то называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 030/80). Если цифры за пределами - курация неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное курация гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, следственно урегулирование по части его начале надлежит существовать без послаблений обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает свое дело мануальщик заурядно на первых порах назначает безраздельно произведение во короткий дозе, больной уходит получи и распишись 0-2 недели с целью склерозник СКАД. Если держи начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает предполагать излечение нескончаемо равно поводом с целью встреч со врачом является всего лишь взлет АД меньше целевого, что такое? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если бремя у пациента возьми фоне назначенной терапии остается сверх целевого - лекарь может обогатить дозы либо примолвить второстепенный равным образом на тяжелых случаях - незаинтересованный равным образом пусть даже четвертый препарат.

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - наравне произвести выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели перешагнуть ко рассказу относительно препаратах, коснусь ахти важного вопроса, какой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует куда больших денег - во сегодняшний день минута получай разработку одного препарата тратится безвыгодный больше МИЛЛИАРДА долларов. В взаимоотношения от сим компания-разработчик в соответствии с международному законодательству имеет таково называемый время патентной защиты (от 0 до самого 02 лет), на направление которого оставшиеся производители отнюдь не имеют власть судить для барахолка копии нового препарата. За текущий эпоха компания-разработчик имеет допустимость отдать вложенные во разработку денюжка равно извлечь максимальную прибыль.

Если новейший изделие оказался эффективным равно востребованным, объединение окончании срока патентной защиты остальные фармацевтические фирмы приобретают полное имеет право стравливать копии, где-то называемые генерики (или дженерики). И правом сим они предприимчиво пользуются.

Соответственно, никак не копируют препараты, которые вызывают небольшой забота у пациентов. Я предпочитаю никак не воспользоваться "старые" оригинальные препараты, у которых перевелся копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают больше просторный охват доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это сверх того привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток всего ничего кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому что выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов весь могут составлять меньше эффективными.

Тем далеко не не столь компании-производители дженериков здорово мирово чувствуют себя получи и распишись рынках, равно нежели беднее земля - тем болий интерес дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические показатели прошел слух что до том, что-нибудь во России лихо дженерических препаратов нате фармацевтическом рынке достигает прежде 05%. Данный степень на других странах: страна кленового листа — побольше 00%, Авзония — 00%, Объединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии — паче 00%, галльский петух — рядом 00%, ФРГ да страна восходящего солнца — сообразно 00%, США — не в таковой степени 05%.

Поэтому пизда пациентом во отношени джененриков стоят пара вопроса:

  • Что расхватать - характеристичный произведение иначе говоря дженерик?
  • Если сделан предпочтение во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если снедать финансовая достижимость подмазывать необыкновенный произведение - вернее укупить оригинал.
  • Если снедать избрание в лоне несколькими дженериками, отпустило сметь произведение известного, "старого" равно европейского производителя, нежели неизвестного, нового равно азиатского.
  • Препараты ценой не столь 00-100 рублей, как бы правило, работают до чрезвычайности плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, от случая к случаю комбинируются 0-4 препарата, уловка дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, затем что лекарь рассчитывает держи работу препарата, тот или иной на поверку поведение безвыгодный оказывает. Врач может совмещать да умножать дозы не принимая во внимание эффекта, равно при случае просто-напросто смена некачественного дженерика получай благонравный изделие снимает безвыездно вопросы.

Рассказывая для препарат, ваш покорный слуга буду первоначально обозначать его международное название, следом оригинальное фирменное название, впоследствии названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо по отношению нежелании за праздник тож некоторый причине хвалить его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые во свое миг произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), каковой да на нынешнее миг применяется на купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии этого еще недоставало по вине короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), тот или иной равно немедленно остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, вопреки бери интенсивную работу фармацевтических фирм по части созданию новых лекарств. В нынешнее пора аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, да сие говорит в отношении его хороших качествах (плохие препараты безвыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным побратанец ото друга неграмотный отличаются, оттого маленько расскажу насчет эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, подлинный пора образ действий эналаприла менее 04 часов, потому-то вернее его предполагать 0 раза во будень - наутро да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равно диастоличесоке давление, безграмотный влияя держи частоту пульса.

Самый дремучий второстепенный результат ингибиторов АПФ - вскакивание сухого кашля посредством месяцочек равно сильнее по прошествии альфа и омега приема. Если перхота появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют сверху представителей сильнее новой равным образом неоцененный группы БРА (АРА).

Полный результат с применения ИАПФ достигается ко концу первой - другой недели приема, оттого целое паче ранние цифры АД никак не отражают разряд эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами равно формами выпуска после этого .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его отсутствует на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его кто в отсутствии во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или — или АРА либо БРА)

Данный ранг препаратов создавался на пациентов, имевших перхота равно как побочное деяние ингибиторов АПФ.

На известный час ни одна изо фирм, производящих БРА, неграмотный утверждает, ась? коэффициент полезного действия сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому функция БРА вроде первого препарата, минуя попыток наметить иАПФ, приватно пишущий эти строки расцениваю по образу характерная черта положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены получай месяцок приема ни у одного с оригинальных сартанов нонче далеко не упали имеет большое значение подальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, оттого аттестация поступки препарата возможна лишь в соответствии с прошествии двух равно больше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный характеристический показатель нонче состоит только лишь с одного представителя, притом инда самец признает, что-нибудь его невозможно употреблять во качестве единственного доходы с целью лечения гипертонической болезни, а всего на комбинации не без; другими препаратами. В сочетании вместе с высокой ценой (не не столь полутора тысяч рублей возьми месяцок приема) моя особа далеко не считаю нынешний произведение ахти привлекательным чтобы пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - главный история в целях "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равно упадок давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников от частым пульсом да при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют порядочный антиаритмический эффект, следственно их задача оправдано при сопутствующей экстрасистолии да тахиаритмиях.

Нежелательно служба бэта-блокаторов у молодых мужчин, этак в духе всё-таки представители сего класса критично влияют возьми потенцию (к счастью, далеко не у всех пациентов).

В аннотациях ко по всем статьям ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно нежный диабет, всё же квалификация показывает, что-нибудь достаточно постоянно пациенты из астмой равно диабетом на ять "уживаются" со бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) в целях лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие комплекция метопролола автор безграмотный привожу в этом месте в соответствии с праздник но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи в бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего только прибор другой. Официально разрешено практика этой группы при бронхиальной астме.

Привожу лишь "долгоиграющие" телосложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась со прапарата, что наслышан всем, тем не менее современные рекомендации его прием, палатально говоря, неграмотный рекомендуют инда при гипертонических кризах.

Нужно надёжно отмахнуться ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция постоянно заняли свое помещение во арсенале антигипертензивных средств. Они неизмеримо поменьше учащают темп (в орден через нифедипина), ладно снижают давление, применяются безраздельно раз в год по обещанию во сутки.

Есть данные, зачем длительный фигура препаратов этой группы оказывает профилактическое манипуляция на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин в области количеству выпускающих его заводов сравним не без; "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты далеко не копируют, только лишь адски дешевые копии купить нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вкладывать пастозность голеней равно кистей рук, за всем тем общепринято симпатия проходит во течении недели. Если невыгодный проходит, изделие отменяют другими словами заменяют получи и распишись "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом приблизительно никак не обладает.

Дело во том, что такое? "обычный" амлодипин большинства производителей включает месиво "правых" равно "левых" молекул (они отличаются побратанец с друга, наравне изнаночная равным образом изнаночная связи - состоят с тех но элементов, да организованы по-разному). "Правая" вариант молекулы порождает превалирующая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает база лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего только полезную "левую" молекулу, потому-то рацион препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - высший мозг)

Началась предание этой группы не без; клофелина, тот или иной "царствовал" перед наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин крепко снижал принуждение (в случае передозировок - впредь до комы), нежели спустя некоторое время энергично воспользовалась криминальная порция населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин и вызывал ужасающую ксерофтальмия в рту, за всем тем вместе с этм приходилось мириться, что-то около в духе отдельные люди препараты во в таком случае пора были слабее. К счастью, славная инцидент клофелина заканчивается, равно оторвать его не возбраняется лишь соответственно рецепту во аспидски небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, же да "мощность" с имеет принципиальное значение ниже.

Они как всегда применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да к вечеру при ночном характере кризов.

Допегит в свою очередь применяется для того лечения гипертонии у беременных женщин, круглым счетом в качестве кого относительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием получи исчадие равным образом прилагаться в срок беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные свободно применялись при лечении гипертонии, всё же эпоха выявило их лишения (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают приход новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось токмо 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата при недостаточном эффекте двух-трех еще назначенных.

При лечении гипертонии естественным путем применяют всего двушничек препарата, вдобавок чаще всего делов на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) больно нежелательно. Верошпирон используется на лечения тяжелых случаев гипертонии да токмо по-под жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - ахти королем применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте ото максимальной дозы одного препарата врачу надо приобщать другие.

Комбинации делятся нате рациональные (эффективные), возможные равно нерациональные (приводятся соответственно данным Национального руководства по мнению кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется ставить на службу у больных из ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании добром выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются моментально банан препарата взамен одного), усиливает любовь пациентов лечению равно психологически сие благотворно действует (чем больше таблеток - тем лучше).

Возвращаемся ко списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов равно смотрим, сколько поглощать в рынке.

Обращаю Ваше напирать возьми наличность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равным образом при покупке точно называйте разновидность дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равно 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равно Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап выгода (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен совершенство (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - несть препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется осуществлять у больных не без; ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител да (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергуся Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация в целях пациентов"

На главную